元米政府高官や他の専門家が、ケニアでのエボラ隔離・治療施設の計画を中止するようトランプ政権に求めている。米国立予防医療センター（CDC）の労働組合は、エボラにさらされた米国人を本国に送還して治療するよう求める声明を発表している。この計画は、元医療リーダーや医療関係者から強い批判を受けている。

倫理的・法的懸念が提起される

米国がケニアでアメリカ人向けのエボラ隔離・治療用の野戦病院を設置すると発表した直後に、ケニアの高裁判決で計画は一時停止されたが、米ケニア両政府は進めた。土曜日に、最初の米国救援隊がライピカ空軍基地に到着したと報じられている。元CDC高官を含む複数の元米医療リーダーが議会に抗議の手紙を送った。「この政策には深刻な臨床的、倫理的、運用的、法的な懸念が含まれる」と彼らは述べている。

ダニエル・ジェルニガン氏は、2014～15年のエボラ対応を担当した経験があるが、昨年退職した。彼は、現在の政権がこの計画に至った経緯が「過去の対応で重視してきた倫理的基盤に反するため、不明だ」と述べた。

施設の詳細と批判

米国は空軍基地に50床の施設を建設中である。患者は薬や一部の呼吸器支援を受けられるが、より高度な治療が必要な場合は、ヨーロッパの未公表の病院に飛行機で移送される。AFGE Local 2883の会長であるヨルンダ・ジャコブス氏は声明で、トランプ政権が「CDC職員の支援を放棄している」と批判し、「これは過去のすべての政権が守ってきた基準から大きく逸脱している」と述べた。

ホワイトハウスは、この施設がケニア人や他のエボラ対応スタッフにも利用可能かどうか、またすべての米国人が隔離を義務付けられるのか、あるいは高リスクの暴露に限るのかについての質問に応じなかった。以前、米国人がケニアへの派遣を避け、本国に戻ることを希望する場合、それが許容されるかについても明言していない。

先週、米国国務長官のマーコ・ルビオ氏は「米国にエボラの症例が入ることを許してはならない」と述べた。米保健人権サービス省（HHS）はコメント要求を国務省に回した。

歴史的背景と現在の計画に対する批判

2014年の西アフリカでのエボラ流行の際、米国はアトランタ、ベセスダ、オマハ、ニューヨークの施設で患者を安全に治療し、二次感染はなかった。当時、トランプ大統領は、ボランティアの帰国を「自らの責任で受け入れるべきだ」と反対していた。

アメリカ感染症学会会長で、ID Careの研究医療責任者であるロナルド・ナハス氏は、米国人が高リスクのエボラ暴露後、現地で隔離することも可能であり、症状が現れた場合は、米国には世界最高水準の隔離・治療施設があると述べた。「米国民の税金で、こうした問題に特化した最先端のバイオセキュリティ施設を設置し、訓練されたスタッフもいる。ケニアの野戦病院よりはるかに効果的だ」とナハス氏は述べた。「もし心配しているのなら、米国人を本国に送還する理由が分からない」とも。

2014年の流行の際、米国は西アフリカでエボラ治療が必要なすべての国際医療従事者を支援するための野戦病院を設置した。「西アフリカに来て支援する人には、我々が支える」とジェルニガン氏は2014年の対応を評価した。アメリカ人専用の他国での隔離センターの設置は、異例のことであり、過去の計画から大きな転換であると述べた。

また、非エボラの医療ニーズ、例えば心臓発作や虫垂炎などに直面した場合、隔離中の米国人がどう対応されるかも不明であるとジェルニガン氏は指摘した。「ナイロビのケニャッタ病院に送るのか、もし送るのなら、隔離用のバブルで移送し、専用の病棟を設けるのか。米国に移送し、すでに数百万ドルかけて設置された指定施設で専門医に囲まれた治療を受ける方が、はるかに効果的だ」と。

ナハス氏は、こうした移動制限や入国規制は感染拡大を止めることには無効であると指摘した。「国境は透過的で、この方法では感染症を国に止めることはできない」と述べた。代わりに、潜在的な感染経路の監視や、医療従事者の準備といった確立された公衆衛生対策の方が効果的だとした。

ナハス氏は、国際的な協力が感染拡大の抑制において重要であると強調した。「これは世界的な出来事であり、WHO（世界保健機関）というプラットフォームでの国際的議論に参加しないことは問題である」と述べた。アメリカが国際舞台から姿を消すことは目立つことであり、長期的な影響があると付け加えた。