新型HIV予防薬が世界的に新たな感染症例を大幅に減らす可能性があるが、米国政府の海外援助削減により、最も必要としている人々が薬にアクセスできなくなる恐れがある。これは、ブラジル・リオデジャネイロで開かれたAids 2026会議の専門家の指摘だ。

WHOがレナカパビールの予防拡大を推奨

昨年、世界保健機関（WHO）は、各国がHIV予防薬「レナカパビール」へのアクセスを拡大することを優先するよう勧告した。レナカパビールは、毎年2回の注射で済むHIV予防薬PrEPの注射型である。PrEPは毎日服用する錠剤や、2か月に1回の注射型もあり、継続的に服用すれば性行為によるHIV感染を99％予防できる。

WHOは発表の中で、レナカパビールのアクセスは臨床試験外では限られていると指摘した。同機関は、現行薬品へのアクセスに大きな障壁がある集団にとって、注射型薬品の拡大が重要だと勧告した。

アクセスの障壁とレナカパビールの可能性

貧困や差別、医療サービスから遠い地域に住む人々にとって、毎日服用する錠剤や2か月に1回の注射は現実的でない。レナカパビールは、年に2回の医療アクセスでHIVから強力に守る。

WHOと国連の数学的モデルによる研究では、レナカパビールの広範な利用が南アフリカ、ジンバブエ、ケニア西部で41％の新たなHIV感染症例を防ぐと推定されている。

USAIDの解体とHIV予防資金の削減

注目すべきことに、WHOが2025年にレナカパビールの世界的投資を推奨した際、トランプ政権はすでにUSAIDの解体を進めていた。USAIDは世界中でHIV予防に占める寄付金の73％を提供していた。2026年7月現在、世界中のHIV予防への投資は劇的に減少している。

「予防の分野では大きな進展がありますが、一方で資金削減により、新たな予防技術の提供だけでなく、ケアや予防サービスにアクセスする人の数も減っています。」と、国際エイズ学会会長のビアトリス・グリンズテイン氏はAids 2026会議の記者会見で語った。

グリンズテイン氏はリオデジャネイロのHIV予防機関「フィオクルス」の感染症医で研究者でもある。資金削減は薬の入手可能性だけでなく、必要とする人々に届ける組織の能力にも影響を与えている。

「資金削減により、薬物使用者に接触する仲間のアウトリーチワーカーの数が減っています。彼らは薬物使用者との信頼関係を築き、サービスにアクセスするための中心的存在です。」と、ハーム・リダクション・インターナショナルの政策アナリスト、エイリッシュ・ブレナナン氏は語った。

注射薬物使用者は、清潔な注射器にアクセスできない場合、HIV感染のリスクが特に高い。国際薬物使用者ネットワークの報告によると、資金削減により多くの組織がアウトリーチサービスを削減している。

ブレナナン氏は、世界中の多くのHIV予防やハーム・リダクションの団体が固定施設や移動施設を閉鎖せざるを得ない状況について語った。これは、HIV感染リスクのある顧客が団体への信頼を失うことを意味する。「さらに、遠くまで移動しなければならないと、地域の連絡先を失い、結局、有望な長期注射薬が最も必要とする人々に届かないことになります。」とブレナナン氏は述べた。

記者会見で、グリンズテイン氏はUSAIDの解体以前から、ラテンアメリカの多くの国が米国製薬企業とのHIV予防薬の安価化協定から除外されていたと指摘した。ギレアド・サイエンシズ社は、低・中所得国のため、長期注射薬のジェネリック版を大幅に割安で提供しているが、ブラジル、コロンビア、メキシコ、ペルー、アルゼンチンなどは「上位中所得国」として分類され、除外されている。

HIV活動家たちはこの根拠を疑問視している。これらの国の人々が臨床試験に協力したからだ。「夢のような予防技術はすでにあるのです。」とグリンズテイン氏は会議で語った。「国連エイズ計画（UNAIDS）が長年掲げてきた2030年までにエイズを公衆衛生上の脅威としないための目標は、現実的に達成可能だと考えています。」

グリンズテイン氏は続けてこう語った。「私自身の立場から見れば、現状では目標達成は非常に難しいと感じています。」