니제리아 정부는 연방 기관에 의료보험 의무화를 추진하며, 의료비 부담을 줄이기 위한 조치를 발표했다. 현재 니제리아 국민의 의료비 부담은 총 의료비의 71%를 차지하고 있다. 이 발표는 보건 및 사회 복지 차관 이자크 살라코가 아부자에서 열린 APC 의료위원회 건강 토론 회의에서 발표했다.

의료 재정 개혁 및 보험 확대 목표

살라코 차관은 국가 의료보험 가입률이 인구의 10~13%에 불과하지만, 의료비 부담이 지속적으로 높아지는 것은 지속 불가능한 상황이라고 지적했다. 그는 이로 인해 매년 수백만 명의 니제리아 국민이 빈곤에 빠지게 된다고 설명했다.

현재 니제리아의 정부 의료비는 GDP의 5.2%에 불과하며, 아프리카 연합의 아부자 선언에서 제시한 15% 기준에 크게 미치지 못하고 있다. 인구 1인당 의료비는 약 43달러이며, 외부 자금은 총 의료비의 21%를 차지하고 있다.

정부는 기본 의료 서비스 제공 기금(BHCPF)의 자금 확보, 자본 지출 실행 개선, 건강 인프라 채권 의무 이행 등을 위한 의료 재정 개혁을 추진하고 있다. 각 주 정부는 건강 예산 기준 충족과 기부자 지원 프로그램에 맞는 자금을 확보할 것을 촉구하고 있다.

의료보험 확대

살라코 차관은 공식 부문 기여, 취약계층 프로그램, BHCPF 통합 경로를 통해 2000만 명 이상의 니제리아 국민이 의료보험에 가입했다고 밝혔다. 그는 최근 보라 틴부 대통령의 행정명령으로 연방 MDAs(연방 기관)에 의료보험을 의무화하는 조치가 발표되면서 보험 가입이 가속화될 것이라고 설명했다.

정부는 취약계층의 확대 포함, 보험 혜택 범위 확대를 통해 2027년 목표인 20%를 초과하는 보험 가입률 달성에 나설 계획이다. 이는 치료비가 큰 질병, 만성 질환, 정신 건강, 응급 서비스 등을 포함한다.

BHCPF와 국가 의료보험 당국(NHIA) 프레임워크의 통합은 보험 의무화가 각 주에서 시행될 경우 보편적 의료 서비스 확대를 위한 강력한 기구가 될 수 있다고 살라코 차관은 설명했다.

의료 부문 재정비 및 인력 문제

재정 이외에도 정부는 2023년 12월에 발표된 니제리아 건강 부문 재정비 투자 계획(NHSRII)을 실행하고 있다. 이는 부문 전반 접근(SWAp)을 기반으로 하고 있으며, 4가지 축으로 구성되어 있다. 즉, 거버넌스 개혁, 공정하고 품질 있는 서비스 제공, 건강 가치 사슬 해제, 7-1-7 프레임워크를 기반으로 한 건강 안보 강화이다.

살라코 차관은 니제리아가 여전히 의료 인력 부족에 직면해 있으며, 세계보건기구(WHO)가 제시한 1:600에 비해 의료 인력 대 인구 비율이 1:5,000에 불과하고, 간호사 대 인구 비율도 1:2,000로 1:300을 크게 밑돌고 있다고 밝혔다. 2023년 이후 3만 7,000명 이상의 의료 인력을 채용했지만, 인력 유출, 도시 집중, 산업 분쟁 등은 여전히 큰 문제이다.

2023년 니제리아 인구 및 건강 조사 초기 결과에 따르면, 출산 10만 명당 모자사망률은 512명으로, 2018년의 576명보다 감소했으며, 만 5세 미만 아동 사망률은 1,000명당 110명이다. 전문 의료 인력이 있는 출산 비율은 53%로 상승했고, 완전 예방접종률은 39%에 달했다.

그는 니제리아가 2020년 이후 야생 폴리오 바이러스 사례가 없었으며, 9~14세 소녀 1,500만 명 이상에게 HPV 예방접종을 실시했다고 밝혔다. PCR 검사 실험실은 5개에서 129개로 확대되었으며, 32개 주에 긴급 운영 센터가 설치되고 전국적으로 실시간 감시 시스템이 도입되었다.

그는 이러한 성과를 칭찬했지만, 니제리아 인구 2억 3,000만 명에 맞는 개혁 속도는 여전히 부족하다고 말했다. 그는 국가 및 지역 예산에서 건강을 우선시하는 더 강력한 정치적 의지, 자금 배분의 적시 지급, 책임감 향상, 부문 간 지속적인 협력이 필요하다고 강조했다.

“우리가 추구하는 견고한 건강 시스템은 지역과 소득에 관계없이 모든 니제리아 국민이 재정적 부담 없이 품질 높은 의료 서비스를 받을 수 있는 시스템입니다.” 살라코 차관은 말했다.