새로운 HIV 예방 기술은 전 세계 신규 감염을 크게 줄일 수 있지만, 미국 외교원조 축소로 필요한 사람들은 약물에 접근하지 못할 가능성이 높은 것으로 나타났다. 브라질 리우데자네이루에서 열린 Aids 2026 회의에서 전문가들이 경고했다.

WHO, Lenacapavir 확대 권고

작년 WHO는 전 세계 정부가 HIV 예방 약물인 PrEP의 주사형 버전인 Lenacapavir에 대한 접근을 확대해야 한다고 권고했다; Lenacapavir는 연 2회 주사만으로도 효과가 있으며, 매일 복용하거나 2개월마다 주사하는 PrEP와 비교해 99%의 효과를 보인다.

WHO는 Lenacapavir의 접근이 임상시험 외에는 제한되어 있다고 밝혔다. 기관은 이 약물이 현재 약물 접근에 큰 장벽을 겪는 인구들에게 특히 유용할 수 있다고 권고했다.

접근 장벽과 Lenacapavir의 잠재력

빈곤, 낙후 지역 거주, 혹은 편견을 받는 인구는 매일 복용하거나 2개월마다 주사하는 약물 접근이 사실상 불가능하다, Lenacapavir는 연 2회 의료 접근만으로도 HIV 예방 효과를 얻을 수 있다.

WHO와 유엔의 수학적 모델링 연구에 따르면 Lenacapavir의 대규모 보급이 남아프리카, 짐바브웨, 서케냐에서 41%의 HIV 신규 감염을 막을 수 있을 것으로 추정된다.

USAID 해체로 HIV 예방 자금 급감

WHO가 2025년 Lenacapavir 확대 투자를 권고했을 때, 트럼프 행정부는 이미 USAID 해체를 추진 중이었다. 란셋 글로벌 헬스 연구에 따르면, USAID는 전 세계 HIV 예방 자원의 73%를 제공했다. 2026년 7월 현재, 전 세계 HIV 예방 투자 감소가 눈에 띈다.

“예방 기술의 획기적인 발전이 있었지만, 반면 자금 감소가 예방 기술뿐만 아니라 치료 서비스 접근 인구 수에도 큰 영향을 미치고 있다”라고 국제 에이즈 사회 학회 회장 Beatriz Grinsztejn이 Aids 2026 회의에서 언급했다.

Grinsztejn은 리우데자네이루에 위치한 HIV 예방 기구 Fiocruz의 감염병 전문의이자 연구자다. 그녀는 자금 감소가 단지 약물 접근 문제만 아니라, 필요한 사람들을 도울 수 있는 기구의 역량에도 영향을 미친다고 설명했다.

“자금 감소로 가장 큰 영향을 받은 것은 약물을 사용하는 사람들에게 접근하는 동료 활동가들입니다. 이들은 약물을 사용하는 사람들과 신뢰를 쌓고 서비스에 참여시키는 데 중심적인 역할을 합니다”라고 해로 리덕션 인터내셔널의 정책 분석가 Ailish Brennan이 말했다.

주사로 약물을 투여하는 인구는 HIV 감염 위험이 특히 높다. 특히 깨끗한 주사기 접근이 어려운 경우 더욱 그렇다. 국제 약물 사용자 네트워크 보고서에 따르면, 자금 감소로 인해 기구들이 주로 외부 활동 서비스를 축소했다.

Brennan은 전 세계 해로 리덕션 및 HIV 예방 기구들이 정지하거나 이동형 서비스를 중단하는 경우가 많다고 말했다. “이로 인해 HIV 감염 위험 인구가 기구에 대한 신뢰를 잃을 수 있습니다. 또한 더 먼 거리를 이동해야 하면 지역사회와의 연결이 끊어져, 우리가 보는 혁신적인 장기 주사 약물이 필요한 사람에게 도달하지 못할 수 있습니다”라고 Brennan은 설명했다.

기자회견에서 Grinsztejn은 USAID 해체 전에도 라틴아메리카는 미국 제약사와의 협약에서 제외된 바 있다며 지적했다. Gilead Sciences는 저소득 및 중간 소득 국가에 원래 HIV 예방 약물의 제네릭 버전을 대폭 할인한 가격으로 제공하지만, 브라질, 콜롬비아, 멕시코, 페루, 아르헨티나 등은 ‘상위 중간 소득 국가’로 분류되어 제외되고 있다.

HIV 활동가들은 이 정당화를 반박했다. 이 국가들의 주민들이 이 약물 임상시험에 핵심적인 역할을 했기 때문이다 — Grinsztejn은 회의에서 “우리에게 꿈 같은 예방 기술이 있습니다, UNAIDS의 2030년까지 AIDS를 공중 보건 위협에서 벗어나게 하는 목표는 달성 가능하다”라고 말했다.

그녀는 “개인적인 관점에서, 현재 상황에서는 목표 달성이 어렵다고 생각합니다”라고 덧붙였다.